（牙科醫師請耐心等候下一篇）

65歲女性, 安寧照護病人過去病史：
左側乳癌,轉移至肝、肺、骨頭、腦照顧者主訴：
牙齦流血刷牙習慣：
僅使用海綿牙棒搭配牙膏(齒博士牙齦膏)刷牙...

這是海量的臥床、重症、重大傷病、身心障礙病人來診時的主訴

聽到這邊，不需要打開嘴巴，我就可以預期又紅又腫的牙齦

謹記：海綿牙棒刷牙，流血是必然的結果～～

為什麼？很簡單～

口腔細菌和食物最容易躲在牙齦溝(牙齒和牙齦交界)和牙縫(牙齒和牙齒交界)

萬惡的海綿牙棒沒有能力進入凹陷處清潔

但倒是有把食物、細菌塞進牙縫裡的能力😂😂😂

髒東西堆久了，牙齦發炎

吃東西、刷牙…碰到牙肉，當然就流血啦～

我知道你要跟我說，

口腔外科(住院大樓唯一的牙科病房)的住院病人都用海綿牙棒清潔口腔呀…

那是因為要避免病人刷到口內傷口，拉到縫線、造成傷口有不必要的trauma風險

才請病人“短期” 使用海綿牙棒照護口腔…

阿可是…可是…

誰說沒有evidence base?

Pearson S 1996年發表在Journal of Advanced Nursing的結論說：

“The success of a toothbrush in removing plaque is affected by user technique, and that swabs are not able to remove plaque from some ‘sheltered’ areas of teeth.” (簡言之就是，海綿牙棒不可能刷好牙，但用牙刷刷不好是你手殘😂）

所以，拜託～ 請用牙刷刷牙～

怎麼樣才刷得好？

貝氏刷牙法～～小學老師在教，你有沒有在聽？

如果還是刷不好，電動牙刷可以幫助你，就買吧～

不要問我推薦哪個品牌，都可以，因為沒人找我業配…ＸＤＤ

那牙膏呢？

黑人白人，只要含氟的，都是好牙膏

氟化物刷牙的好處：
1. 減少牙齒的去礦化
2. 提升牙齒再礦化的能力,且再礦化後的牙齒表面更能抵抗酸性物質
3. 降低細菌的酵素(enzyme)功能
--> 減少25%的蛀牙

所以刷牙請用“含氟牙膏”～

哪個品牌都可以，貴的防蛀牙能力不一定比較好，畢竟重點是刷牙技巧～

每次在臨床上看到，特定族群的病人(尤其是重症臥床…)被推銷某支牙Ｘ膏，都有一種衝動，想走過去說，給我6XX塊(該牙Ｘ膏的定價)，我教你用100塊的牙膏刷得比你還好～

我怕被吉，所以以下用證據來說話，該產品能不能當牙膏請自己評斷～

標榜“首支藥品”牙齦膏，我……

台灣直銷、保健食品…只要標榜天然、非藥物，一堆人趨之若鶩，因為堅信“藥即是毒”

換成牙膏，大家又喜歡用藥了…

藥物成分是Enoxolone (也叫做glycyrrhetinic acid或glycyrrhetic acid)

他確實有抗氧化、抗發炎和抗菌的效用

但是較高劑量或長期使用可能引起高血壓、水腫、低血鉀，且與高血壓藥物(ACE)有交互作用 （詳見更正)

把他當牙膏，未經醫師處方、診斷，用在重症、長期臥床病人的身上，飯後睡前每天使用？？？

是想要讓他們早點解脫嗎？

(20231021更正：非常謝謝這位前輩對於Enoxolone的指正)

標榜 “治療牙周病 ”？？？ 我也是醉了…

牙齦炎、牙周病主要病因是牙菌斑堆積

如果塗塗藥，造成發炎的牙菌斑、牙結石還在，牙周病就會好，

健保哪有需要給付洗牙？哪有需要每次刮除牙齦下牙結石刮到腰痠背痛？

牙周病，拜託請接受牙周病治療~~~

最後，回到開頭臥床的案例，

利用海綿牙棒這種錯誤方式刷牙，

造成食物細菌堆積、牙齦發炎，

然後再推銷用抗發炎藥物抑制發炎、減少不適感，

病人自然覺得這個產品好棒好有效，

不得不說，這就是中山開業術的極致表現呀～～～

你學會了嗎？😂😂😂

分析完了～回到這篇的初衷

請謹記～～

• 牙齒保健：（只要是個 “人”都適用）
  1. 小頭軟毛的牙刷,採用貝氏刷牙法
  2. 含氟牙膏
  3. 牙線